{"id":2231,"date":"2024-07-09T10:18:59","date_gmt":"2024-07-09T13:18:59","guid":{"rendered":"http:\/\/fonocenter-site-novo.local\/?p=2231"},"modified":"2024-07-09T10:20:54","modified_gmt":"2024-07-09T13:20:54","slug":"prevalencia-e-estimativas-globais-de-praticas-de-escuta-insegura-em-adolescentes-e-adultos-jovens-uma-revisao-sistematica-e-meta-analise","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.letrade.com.br\/fonocenter\/prevalencia-e-estimativas-globais-de-praticas-de-escuta-insegura-em-adolescentes-e-adultos-jovens-uma-revisao-sistematica-e-meta-analise\/","title":{"rendered":"Preval\u00eancia e estimativas globais de pr\u00e1ticas de escuta insegura em adolescentes e Adultos jovens: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise"},"content":{"rendered":"

A perda auditiva \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica que merece reconhecimento e prioriza\u00e7\u00e3o global. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) estima que mais de 430 milh\u00f5es de pessoas no mundo apresentam perda auditiva incapacitante e que sua preval\u00eancia pode quase dobrar se a preven\u00e7\u00e3o da perda auditiva n\u00e3o for priorizada.<\/p>\n

1. A exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreativo \u00e9 um fator de risco modific\u00e1vel para perda auditiva e, em 2015, a OMS estimou que 1,1 bilh\u00e3o de adolescentes e Adulto jovens estavam em risco potencial de perda auditiva devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria ao ru\u00eddo recreativo, doravante denominadas “pr\u00e1ticas auditivas inseguras”.<\/p>\n

2. Esta exposi\u00e7\u00e3o \u00e9 em grande parte atribu\u00edvel ao uso de dispositivos de escuta pessoal (PLDs; por exemplo, telefones celulares ou MP3 players) e \/ ou da presen\u00e7a em locais de entretenimento com som alto (por exemplo, discotecas, bares, clubes).3 \u00c9 importante ressaltar que os comportamentos de escuta inseguros provavelmente ser\u00e3o modific\u00e1veis com a implementa\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es pol\u00edticas existentes e das pr\u00e1ticas de sa\u00fade p\u00fablica conhecidas.<\/p>\n

3. Casos recorrentes ou mesmo isolados de escuta insegura podem causar danos fisiol\u00f3gicos ao sistema auditivo, apresentando-se como zumbido transit\u00f3rio ou permanente e\/ou altera\u00e7\u00f5es auditivas.<\/p>\n

4-6. Os danos causados pela escuta insegura podem se agravar ao longo da vida, e a exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo mais cedo na vida pode tornar os indiv\u00edduos mais vulner\u00e1veis \u00e0 perda auditiva relacionada \u00e0 idade.<\/p>\n

7- 8. \u00c9 importante ressaltar que a perda auditiva, quando n\u00e3o tratada, tem custos econ\u00f4micos consider\u00e1veis, estimados em quase US$ 1 trilh\u00e3o por ano,1 e tem s\u00e9rios impactos sobre indiv\u00edduos e fam\u00edlias. Em crian\u00e7as, a perda auditiva e\/ou exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo tem sido associada a pior desempenho acad\u00eamico e redu\u00e7\u00e3o da motiva\u00e7\u00e3o e concentra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

9-10. O que pode levar a uma trajet\u00f3ria de limita\u00e7\u00e3o da mobilidade econ\u00f4mica mais tarde na vida. Em Adulto, a perda auditiva tem sido associada a pior bem-estar psicossocial, menor renda e comorbidades graves com problemas de sa\u00fade, como comprometimento cognitivo.<\/p>\n

11. O zumbido tamb\u00e9m tem impactos importantes na sa\u00fade e bem-estar dos indiv\u00edduos e est\u00e1 associado a pior qualidade de vida.<\/p>\n

12. Pr\u00e1ticas de escuta inseguras s\u00e3o comuns em todo o mundo, particularmente entre adolescentes e Adulto jovens, dada a alta disponibilidade de PLDs e a escassa aplica\u00e7\u00e3o de medidas regulat\u00f3rias para PLDs e locais de entretenimento.<\/p>\n

13. O risco de perda auditiva depende da intensidade, dura\u00e7\u00e3o e frequ\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo. Os n\u00edveis admiss\u00edveis de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreativo s\u00e3o frequentemente calculados a partir de limites equivalentes de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo ocupacional (por exemplo, 80 decib\u00e9is (dB) durante 40 horas semanais ou 85 dB durante 40 horas semanais), 4 que variam ligeiramente de acordo com a regi\u00e3o e\/ou as ag\u00eancias ou organiza\u00e7\u00f5es reguladoras.<\/p>\n

14. A intensidade sonora (dB) \u00e9 medida numa escala logar\u00edtmica e existe uma compensa\u00e7\u00e3o tempointensidade (taxa de troca) para os n\u00edveis admiss\u00edveis e a dura\u00e7\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o, o que significa que os n\u00edveis admiss\u00edveis mudam drasticamente de acordo com o n\u00edvel sonoro. Por exemplo, com base em um n\u00edvel m\u00e1ximo admiss\u00edvel de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo de 80 dB por 8 horas por dia (40 horas\/semana) com uma taxa de troca de 3 dB, o tempo de exposi\u00e7\u00e3o permitido de um som de 92 dB \u00e9 de 2,5 horas, de um som de 98 dB \u00e9 de 38 minutos e de um som de 101 dB \u00e9 de apenas 19 minutos.<\/p>\n

15 Os usu\u00e1rios de PLD geralmente escolhem volumes t\u00e3o altos quanto 105 dB e os n\u00edveis sonoros m\u00e9dios em locais de entretenimento
\nvariam de 104 a 112 dB,16 excedendo assim os n\u00edveis permitidos mesmo por per\u00edodos de tempo muito curtos. Estes achados sugerem que muitos jovens podem estar em risco de desenvolver perda auditiva permanente.<\/p>\n

Algumas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas sobre pr\u00e1ticas de escuta inseguras t\u00eam sido conduzidas, embora estimativas da preval\u00eancia e carga global de exposi\u00e7\u00e3o n\u00e3o estejam dispon\u00edveis na literatura publicada.<\/p>\n

17-19. Os esfor\u00e7os globais de preven\u00e7\u00e3o se beneficiariam de dados sobre a preval\u00eancia e a carga global de pr\u00e1ticas de escuta
\ninseguras para comunicar efetivamente a necessidade de interven\u00e7\u00e3o preventiva aos governos, ind\u00fastrias e outras partes interessadas respons\u00e1veis pela implementa\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas.<\/p>\n

A import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o da perda auditiva vem ganhando for\u00e7a na agenda mundial,1 20 tornando o momento atual particularmente importante para priorizar interven\u00e7\u00f5es para prevenir a perda auditiva. Os objetivos desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta an\u00e1lise foram: (1) determinar a preval\u00eancia de pr\u00e1ticas de escuta inseguras decorrentes do uso e frequ\u00eancia a locais de entretenimento em alto n\u00edvel em adolescentes e Adulto jovens; e (2) criar uma estimativa global do n\u00famero de adolescentes e Adulto jovens que poderiam estar em risco de perda auditiva devido a pr\u00e1ticas auditivas inseguras.<\/p>\n

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M\u00c9TODOS<\/h2>\n

Estrat\u00e9gia de busca e crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o<\/h3>\n

Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).<\/p>\n

21 Artigos revisados por pares publicados nos idiomas ingl\u00eas, espanhol, franc\u00eas ou russo entre 2000 e 2021 que fossem estudos caso-controle, transversais ou de corte foram eleg\u00edveis para inclus\u00e3o.<\/p>\n

Os artigos deviam conter informa\u00e7\u00f5es sobre seres humanos com idades entre 12 e 34 anos. Estudos focados em PLDs deviam reportar n\u00edveis de sa\u00edda do dispositivo e tempo de exposi\u00e7\u00e3o objetivamente medidos. Essas informa\u00e7\u00f5es foram usadas para definir a preval\u00eancia de pr\u00e1ticas de escuta insegura (ou risco de perda auditiva) como equivalente a exceder os n\u00edveis permitidos (por exemplo, >80 dB por 40 horas semanais). 4 Os n\u00edveis de sa\u00edda sonora medidos em um \u00fanico momento foram apresentados como n\u00edveis cont\u00ednuos equivalentes (LAeq), que \u00e9 a press\u00e3o sonora normalizada integrada dividida pela dura\u00e7\u00e3o do sinal, representando a energia total m\u00e9dia do som medido. O LAeq \u00e9 apresentado correspondendo aos n\u00edveis m\u00e1ximos admiss\u00edveis di\u00e1rios ou semanais (eg, >80 or >85 dB).<\/p>\n

Estudos focados em locais de entretenimento barulhentos deviam reportar a presen\u00e7a dos participantes nos locais pelo menos uma vez por m\u00eas. As amostras dos estudos devem ter sido representativas da popula\u00e7\u00e3o geral. Por exemplo, estudos focados apenas em funcion\u00e1rios que trabalham em locais de entretenimento barulhento n\u00e3o eram eleg\u00edveis para inclus\u00e3o.<\/p>\n

As bases de dados PubMed, Web of Science (cole\u00e7\u00e3o principal) e Scopus foram pesquisadas em ingl\u00eas em dezembro de 2021 usando uma combina\u00e7\u00e3o de termos MeSH e palavras-chave (ver arquivo suplementar online 1). Foram realizadas duas buscas distintas, uma para uso de PLD e outra para locais de entretenimento. As listas de refer\u00eancias dos artigos inclu\u00eddos foram pesquisadas para artigos potencialmente eleg\u00edveis, e os estudos que citaram artigos inclu\u00eddos (listados no Google Acad\u00eamico) foram considerados para elegibilidade.<\/p>\n

Estudos em espanhol, franc\u00eas e russo foram pesquisados manualmente” usando termos de busca traduzidos e foram avaliados quanto \u00e0 elegibilidade por falantes desses idiomas. Registros de ensaios cl\u00ednicos ou estudos n\u00e3o publicados n\u00e3o foram inclu\u00eddos.<\/p>\n

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Processo de sele\u00e7\u00e3o e extra\u00e7\u00e3o de dados<\/h3>\n

V\u00e1rios revisores extra\u00edram artigos das tr\u00eas bases de dados (com base no idioma dos artigos) e um \u00fanico revisor removeu duplicatas e preencheu a tela de t\u00edtulo e resumo com base nos crit\u00e9rios de elegibilidade. As refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas foram exportadas para Mendeley, e os artigos completos foram compartilhados com todos os membros da equipe do estudo. A equipe do estudo concordou com a inclus\u00e3o de todos os artigos e quaisquer diferen\u00e7as na inclus\u00e3o\/exclus\u00e3o foram conciliadas por meio de discuss\u00e3o entre os membros da equipe do estudo.<\/p>\n

As tabelas de extra\u00e7\u00e3o de dados foram desenvolvidas por bioestat\u00edsticos da OMS. Os dados extra\u00eddos inclu\u00edram: (1) informa\u00e7\u00f5es do meta-estudo (por exemplo, autores, ano de publica\u00e7\u00e3o, revista, pa\u00eds, n\u00edvel de renda do pa\u00eds); (2) caracter\u00edsticas da amostra (por exemplo, idade, g\u00eanero, popula\u00e7\u00e3o, tamanho da amostra); (3) preval\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o a PLDs ou locais de entretenimento que excediam os n\u00edveis sonoros permitidos; e (4) defini\u00e7\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo e medidas relacionadas. Os dados foram extra\u00eddos por m\u00faltiplos revisores e verificados quanto \u00e0 acur\u00e1cia por um revisor separado.<\/p>\n

Se dados duplicados foram inclu\u00eddos em estudos eleg\u00edveis, foram usados os estudos com os melhores dados dispon\u00edveis (ou seja, que melhor se ajustavam ao desfecho de interesse e popula\u00e7\u00e3o-alvo). O desfecho prim\u00e1rio foi a preval\u00eancia da popula\u00e7\u00e3o do estudo exposta a pr\u00e1ticas de escuta inseguras, definidas como ru\u00eddo que excede os n\u00edveis de exposi\u00e7\u00e3o permitidos (por exemplo, >80 dB LAeq para PLDs; frequ\u00eancia a locais de entretenimento alto \u001f1 vez por m\u00eas).<\/p>\n

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Avalia\u00e7\u00e3o do risco de vi\u00e9s<\/h3>\n

Uma vers\u00e3o modificada da escala Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) foi utilizada para avaliar o risco de vi\u00e9s para cada estudo, com base nas seguintes categorias: vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o, de desenho do estudo, de desempenho dos instrumentos de coleta de dados, completitude e vi\u00e9s de relato. Para cada estudo, essas categorias foram classificadas em forte, moderada ou fraca, o que correspondeu a apresentar baixo, moderado ou alto risco de vi\u00e9s, respectivamente.<\/p>\n

Os estudos receberam uma classifica\u00e7\u00e3o geral de fraco se fossem classificados como fracos em pelo menos uma categoria; moderado se tivesse 0 ranking de fraco e <2 de forte; e forte se tivessem 0 rankings de fraco e >2 rankings de forte. As an\u00e1lises de sensibilidade avaliaram estimativas de preval\u00eancia agrupadas ap\u00f3s (1) excluir cada estudo individualmente das an\u00e1lises; (2) exclus\u00e3o de estudos considerados fracos (ou seja, alto risco de vi\u00e9s); e (3) exclus\u00e3o de estudos considerados fracos e que definiram risco com defini\u00e7\u00e3o classificada como”outros”.<\/p>\n

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An\u00e1lise de dados<\/h3>\n

Foram realizadas an\u00e1lises de subgrupos por categoria et\u00e1ria (Adulto: 18\u201334 anos, menores: 12\u201319 anos, misto: 12\u201334 anos), regi\u00e3o e n\u00edvel de renda do pa\u00eds. A idade foi calculada com base nas categorias de idade definidas nos estudos inclu\u00eddos. Regi\u00e3o foi definida pela classifica\u00e7\u00e3o daOMS22 e n\u00edvel de renda do pa\u00eds foi definido pelo Banco Mundial.23 Duas categorias de renda foram aplicadas: (1) renda alta: US$ 12.696 de renda nacional bruta (RNB) per capita ; ou (2) renda m\u00e9dia (incluindo pa\u00edses de renda baixa-m\u00e9dia e m\u00e9dia-alta): US$ 4096\u201312.695 RNB per capita.<\/p>\n

Seguindo as estat\u00edsticas Q (X\u00b2) e I\u00b2 de Cochrane correspondentes, sugerindo uma grande dispers\u00e3o de tamanhos de efeito e uma grande quantidade de heterogeneidade (entre os estudos), usamos estimativas de efeitos aleat\u00f3rios para determinar a preval\u00eancia combinada de exposi\u00e7\u00e3o e o correspondente IC de 95%. Heterogeneidade vari\u00e1vel, mas consider\u00e1vel, foi encontrada em todas as an\u00e1lises subsequentes de subgrupos, justificando o uso de estimativas de efeitos aleat\u00f3rios para todas as an\u00e1lises de subgrupos. A an\u00e1lise foi realizada com o software Comprehensive Meta-Analysis (CMA 3.3). O protocolo do estudo n\u00e3o foi registrado antes do t\u00e9rmino do estudo.<\/p>\n

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Estimativa global de indiv\u00edduos que poderiam estar em risco de perda auditiva devido a pr\u00e1ticas auditivas inseguras<\/h3>\n

O n\u00famero global de indiv\u00edduos que poderiam estar em risco de desenvolver perda auditiva devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a PLDs ou locais de entretenimento com som alto (ou seja, pr\u00e1ticas de escuta inseguras) foi estimado considerando a popula\u00e7\u00e3o global estimada com idade entre 12 e 34 anos em 2022-24 e as melhores estimativas de exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas auditivas inseguras de PLDs ou locais de entretenimento com som alto verificadas a partir desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Apresentamos a popula\u00e7\u00e3o global estimada de indiv\u00edduos que poderiam estar em risco de perda auditiva devido a pr\u00e1ticas auditivas inseguras como uma faixa, usando estimativas de preval\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas auditivas inseguras de PLDs e locais de entretenimento com som alto<\/p>\n

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RESULTADOS<\/h2>\n

Um total de 389 cita\u00e7\u00f5es n\u00e3o duplicadas foi identificado por meio das palavras-chave selecionadas. Ap\u00f3s a revis\u00e3o final, 33 artigos foram eleg\u00edveis para inclus\u00e3o neste estudo. O processo de sele\u00e7\u00e3o dos estudos est\u00e1 apresentado na figura 1.<\/p>\n

As caracter\u00edsticas pertinentes ao estudo est\u00e3o mostradas na tabela 1. Foram inclu\u00eddos 35 prontu\u00e1rios de 33 estudos, correspondendo a dados de 19.046 indiv\u00edduos. 5 25\u201354 Dezessete registros focados no uso de PLD (n=8987 participantes) e dezoito registros focados em locais de entretenimento com som alto (n=10.059 participantes). Os estudos foram realizados em 20 pa\u00edses correspondentes \u00e0 representa\u00e7\u00e3o das regi\u00f5es Am\u00e9ricas (n=12), Europa (n=16), do Oriente M\u00e9dio (n=2), do Sudeste Asi\u00e1tico (n=1) e do Pac\u00edfico Ocidental (n=4).<\/p>\n

Vinte e sete e oito registros de estudos eram de pa\u00edses de alta e m\u00e9dia renda (alta ou baixa), respectivamente. Dezesseis registros de estudo se concentraram em Adulto, 10 em menores e nove em faixas et\u00e1rias mistas (Adulto e menores). As amostras agrupadas tiveram distribui\u00e7\u00f5es uniformes por g\u00eanero (49% feminino, 51% masculino).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Processo<\/a>
Figura 1.<\/strong> Fluxograma (PRISMA 2020) resumindo o processo de sele\u00e7\u00e3o de artigos.<\/figcaption><\/figure>\n

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Dispositivos de escuta pessoal<\/h3>\n

A estimativa de preval\u00eancia agrupadas de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo por PLDs foi de 23,81% (IC 95% 18,99% a 29,42%). A Figura 2 \u00e9 um gr\u00e1fico de intervalo mostrando as estimativas pontuais de cada estudo e a estimativa de preval\u00eancia agrupada. A Tabela 2 mostra as estimativas de preval\u00eancia agrupadas de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo a partir de PLDs em geral e por subgrupos por categoria de idade, faixa de renda e detalhes dos crit\u00e9rios de risco.<\/p>\n

As estimativas de Preval\u00eancia foram semelhantes para as categorias et\u00e1rias (Adulto: 23,10% (IC 95% 8,90% a 48,03%), menores: 27,10% (IC 95% 21,25% a 33,88%), mista: 21,55% (IC 95% 14,65% a 30,53%))e renda (alta: 24,51% (IC 95% 19,35% a 30,53%); m\u00e9dia: 22,12% (IC 95% 7,15% a 51,17%)), embora o grupo de renda m\u00e9dia tenha apresentado variabilidade substancial. As estimativas de preval\u00eancia foram (n\u00e3o significativamente) mais altas em estudos que utilizaram defini\u00e7\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o semanal (LAeq >80 dB (36,37% (IC 95% 29,18% a 44,22%)) em compara\u00e7\u00e3o com defini\u00e7\u00f5es que medem exposi\u00e7\u00e3o di\u00e1ria (LAeq >80 dB (12,95% (IC 95% 5,10% a 29,20%); LAeq >85 dB (21,36% (IC 95% 13,50% a 32,09%)) ou utilizando outras defini\u00e7\u00f5es (23,15% (IC 95% 11,28% a 41,67%)).<\/p>\n

Nossa avalia\u00e7\u00e3o de risco de vi\u00e9s mostrou que, para os 17 estudos focados em PLDs, cinco (29%) foram classificados como fortes, oito (47%) como moderados e quatro (24%) como fracos (ver arquivo suplementar online 2).<\/p>\n

As an\u00e1lises de sensibilidade avaliaram as mudan\u00e7as nas estimativas de preval\u00eancia agrupadas ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o de cada estudo individualmente das an\u00e1lises. As estimativas de preval\u00eancia e os intervalos de confian\u00e7a mantiveram-se est\u00e1veis (<2% de mudan\u00e7a) ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o de cada estudo, indicando que as estimativas de preval\u00eancia agrupadas foram insens\u00edveis \u00e0 inclus\u00e3o individual do estudo. An\u00e1lises de sensibilidade removendo estudos com alto risco de vi\u00e9s (ou seja, classificados como ‘fracos’) e estudos com alto risco de vi\u00e9s e com um crit\u00e9rio de risco classificado como ‘outros’ n\u00e3o retornaram estimativas substancialmente diferentes em compara\u00e7\u00e3o com a estimativa usando dados de todos os estudos (23,81% (IC 95% 18,99% a 29,42%)) (resultados n\u00e3o mostrados).<\/p>\n

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Locais de entretenimento com som alto<\/h3>\n

A estimativa de preval\u00eancia combinada para exposi\u00e7\u00e3o a ru\u00eddo excessivo de locais de entretenimento com som alto foi calculada a partir dos 18 estudos da revis\u00e3o sistem\u00e1tica, mas houve certeza limitada (p>0,50) em nossa estimativa. Assim, estimativas (incluindo an\u00e1lises de subgrupos) calculadas a partir dos 18 estudos n\u00e3o foram apresentadas.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do risco de vi\u00e9s mostrou que, para os 18 estudos focados em locais de entretenimento com som alto, dois (11%) foram classificados como fortes, 12 (67%) como moderados e quatro (22%) como fracos (ver arquivo suplementar online 2). An\u00e1lises de sensibilidade que removeram estudos com alto risco de vi\u00e9s (ou seja, classificados como “fracos”) e estudos com alto risco de vi\u00e9s e com crit\u00e9rios de risco classificados como “frequentar um local de entretenimento barulhento pelo menos uma vez por semana” foram estudados, mas tamb\u00e9m produziram estimativas com certeza limitada (resultados n\u00e3o mostrados).<\/p>\n

Portanto, as an\u00e1lises ad hoc visaram reduzir a heterogeneidade entre os estudos, considerando apenas estudos que igualaram a intensidade e a dura\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis sonoros aos valores do LAeq. Houve tr\u00eas estudos que atenderam a esse crit\u00e9rio,27 40 41 todos utilizando defini\u00e7\u00f5es ligeiramente diferentes para definir risco. V\u00e1rias etapas foram tomadas para selecionar a estimativa de preval\u00eancia preferida usada para calcular a estimativa global de indiv\u00edduos que poderiam estar em risco de perda auditiva devido a pr\u00e1ticas auditivas inseguras em locais de entretenimento em alto n\u00edvel (descrito no arquivo suplementar on-line 3).<\/p>\n

O modelo quadr\u00e1tico escolhido foi um ajuste muito bom para todos os estudos, com uma maior depend\u00eancia quadr\u00e1tica da intensidade do que da dura\u00e7\u00e3o (ver arquivo suplementar online 3; figura S3b): Prev(x,y) = \u22125.3E-0.5×2+6.2E-05xy+0.003y2- 0.56y+25.85. O modelo foi ent\u00e3o utilizado para aproximar uma preval\u00eancia de 48,20% para um limiar de intensidade de 80 dB e limiar de dura\u00e7\u00e3o de 40 horas por semana.<\/p>\n

Assim, para estimar o n\u00famero de indiv\u00edduos que poderiam estar em risco de perda auditiva por escuta insegura, utilizou-se a preval\u00eancia estimada de 48,20% de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo proveniente de locais de entretenimento intenso, uma vez que esta estimativa (1) considera a dura\u00e7\u00e3o e o n\u00edvel de exposi\u00e7\u00e3o; (2) foi consistente (dos estudos no arquivo suplementar on-line 3) com a defini\u00e7\u00e3o da OMS de exposi\u00e7\u00e3o excessiva ao ru\u00eddo baseada em n\u00edveis de press\u00e3o sonora permitidos de 80 dB durante 40 horas semanais2; e (3) que as estimativas de preval\u00eancia para os tr\u00eas estudos que apresentaram valores de dura\u00e7\u00e3o e intensidade foram
\nproporcionais.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>
Tabela 1.<\/strong> Caracter\u00edsticas pertinentes de todos os estudos da revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Heterogeneidade e vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o<\/h3>\n

A estat\u00edstica I\u00b2 para estudos sobre uso de PLD e locais de entretenimento alto foi de 96,2 e 98,8, respectivamente, indicando uma alta heterogeneidade entre os estudos. Os gr\u00e1ficos de funil de SE por taxa de eventos logit (n\u00e3o mostrados) foram sim\u00e9tricos e, portanto, n\u00e3o sugeriram vi\u00e9s de publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Estimativa global de indiv\u00edduos em risco de perda auditiva por pr\u00e1ticas auditivas inseguras. Em 2022, a popula\u00e7\u00e3o global estimada entre 12 e 34 anos era de 2,8 bilh\u00f5es. 24 Utilizou-se a estimativa de preval\u00eancia combinada de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo por PLDs verificada a partir desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise (23,81% (IC 95% 18,99% a 29,42%)). Para locais de entretenimento com som alto, utilizou-se a estimativa de preval\u00eancia (48,20%) descrita acima.<\/p>\n

Portanto, o n\u00famero global estimado de adolescentes e adultos jovens que poderiam estar em risco de perda auditiva devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria a pr\u00e1ticas auditivas inseguras varia de 0,67 a 1,35 bilh\u00e3o. As estimativas s\u00e3o mostradas na tabela 3.<\/p>\n

 <\/p>\n

DISCUS\u00c3O<\/h2>\n

Os resultados desta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise mostram que as pr\u00e1ticas de escuta insegura s\u00e3o altamente prevalentes entre adolescentes e adultos jovens e que cerca de 0,67 a 1,35 bilh\u00e3o de indiv\u00edduos em todo o mundo podem estar em risco de perda auditiva devido a pr\u00e1ticas volunt\u00e1rias e inseguras de escuta recreativa. Estes achados evidenciam a necessidade urgente de implementa\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas voltadas para h\u00e1bitos de escuta seguros em todo o mundo, a fim de promover a preven\u00e7\u00e3o da perda auditiva.<\/p>\n

O aumento da exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas auditivas inseguras pode ser uma das causas do aumento da preval\u00eancia de perda auditiva em crian\u00e7as. 55 56 No entanto, estudos anteriores relataram achados inconclusivos sobre associa\u00e7\u00f5es entre pr\u00e1ticas auditivas inseguras e
\nmudan\u00e7as permanentes na audi\u00e7\u00e3o. 57 Evid\u00eancias mostrando associa\u00e7\u00f5es consistentes entre exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreacional de adolescentes e perda auditiva permanente s\u00e3o escassas, e a potencial rela\u00e7\u00e3o dose-resposta da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreacional e perda
\nauditiva associada n\u00e3o \u00e9 compreendida. Enquanto alguns estudos n\u00e3o observaram associa\u00e7\u00e3o entre exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreacional e perda auditiva permanente, 58 59 outros indicaram que o uso de PLDs por longos per\u00edodos de tempo pode resultar em altera\u00e7\u00f5es nos limiares auditivos. 60 Inconsist\u00eancias nas pesquisas existentes s\u00e3o prov\u00e1veis, em parte, porque a perda auditiva \u00e9 incremental e progressiva, dificultando a capta\u00e7\u00e3o dos efeitos de curto prazo da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo em adolescentes. Estudos epidemiol\u00f3gicos bem delineados s\u00e3o necess\u00e1rios para avaliar os efeitos da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreativo no in\u00edcio da vida sobre a audi\u00e7\u00e3o ao longo da vida e para identificar fatores de risco relevantes associados a pr\u00e1ticas auditivas inseguras.<\/p>\n

Apesar de algumas pesquisas inconsistentes sobre associa\u00e7\u00f5es de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo recreacional e altera\u00e7\u00f5es permanentes da audi\u00e7\u00e3o na adolesc\u00eancia, estudos realizados em animais e seres humanos t\u00eam fornecido evid\u00eancias convincentes para a plausibilidade biol\u00f3gica de associa\u00e7\u00f5es, demonstradas pelos impactos fisiol\u00f3gicos da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo intenso sobre o sistema auditivo. Estudos t\u00eam indicado que casos repetidos ou mesmo isolados de exposi\u00e7\u00e3o a ru\u00eddo intenso podem levar a danos fisiol\u00f3gicos que se apresentam como perda auditiva tempor\u00e1ria (mudan\u00e7a tempor\u00e1ria do limiar) que se resolve em v\u00e1rias horas ou dias, ou zumbido agudo, ambos os quais podem ser preditivos de danos auditivos permanentes. 56 49 61 62 Da mesma forma, exposi\u00e7\u00f5es repetidas ou \u00fanicas ao ru\u00eddo e mudan\u00e7as tempor\u00e1rias dos limiares t\u00eam sido associadas \u00e0 presen\u00e7a de “perda auditiva oculta”, tamb\u00e9m conhecida como sinaptopatia coclear, que pode ser definida como dano ou perda de contatos sin\u00e1pticos entre as c\u00e9lulas ciliadas da c\u00f3clea e as fibras do nervo auditivo que podem existir sem altera\u00e7\u00f5es permanentes nos limiares audiom\u00e9tricos.<\/p>\n

63 Mudan\u00e7as tempor\u00e1rias nos limiares e perda auditiva oculta provavelmente servem como preditores de perda auditiva permanente irrevers\u00edvel e podem se apresentar como dificuldades auditivas em ambientes de escuta desafiadores, como ru\u00eddos de fundo. Estudos t\u00eam indicado que os mecanismos de perda auditiva induzida por ru\u00eddo incluem sinapses danificadas, destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas sensoriais na c\u00f3clea e intensa atividade metab\u00f3lica em n\u00edvel celular, o que leva a n\u00edveis elevados de radicais livres cocleares, eventualmente levando \u00e0 morte celular programada e\/ou necr\u00f3tica.<\/p>\n

63\u201366 Essas altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas provavelmente resultam em mudan\u00e7as progressivas e incrementais, por\u00e9m permanentes, nos limiares auditivos e\/ou no aparecimento do zumbido.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Figura 2.<\/strong> Gr\u00e1fico de intervalo mostrando estimativas de preval\u00eancia geral e espec\u00edfica do estudo de exposi\u00e7\u00e3o a dispositivos de escuta pessoal para os 17 estudos inclu\u00eddos na meta-an\u00e1lise.<\/figcaption><\/figure>\n

67. Os impactos prejudiciais da exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo na sa\u00fade auditiva e n\u00e3o auditiva t\u00eam sido descritos, e as pr\u00e1ticas de escuta inseguras s\u00e3o reconhecidas como um importante problema de sa\u00fade p\u00fablica global. 4 Em 2015, a OMS lan\u00e7ou a iniciativa “Tornar a escuta segura” para garantir que pessoas de todas as idades possam desfrutar da escuta com prote\u00e7\u00e3o total de sua audi\u00e7\u00e3o. 68 Esta iniciativa visa modificar os comportamentos de escuta inseguros e regular e limitar (quando necess\u00e1rio) a exposi\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria a sons elevados provenientes de PLD e outros ambientes de recrea\u00e7\u00e3o elevados, incluindo de locais de entretenimento.<\/p>\n

“Tornar a escuta segura” prioriza a educa\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o em geral, formuladores de pol\u00edticas, profissionais de sa\u00fade e fabricantes sobre a import\u00e2ncia de pr\u00e1ticas de escuta seguras que s\u00e3o necess\u00e1rias para prevenir a perda auditiva. A OMS e seus parceiros lan\u00e7aram v\u00e1rios recursos dispon\u00edveis publicamente em v\u00e1rios idiomas que podem ser adaptados a ambientes espec\u00edficos, incluindo materiais de conscientiza\u00e7\u00e3o para indiv\u00edduos, 2 um deposit\u00e1rio de recursos de acesso aberto e os padr\u00f5es e kits de ferramentas brevemente discutidos abaixo. A OMS oferece apoio aos Estados-membros, entidades do setor privado e sociedade civil na ado\u00e7\u00e3o e
\nimplementa\u00e7\u00e3o desses padr\u00f5es e kits de ferramentas, e promove parcerias que incentivar\u00e3o a implementa\u00e7\u00e3o do “Tornar a escuta segura”.<\/p>\n

Em 2018, a OMS e a Uni\u00e3o Internacional de Telecomunica\u00e7\u00f5es (UIT) lan\u00e7aram padr\u00f5es globais para dispositivos e sistemas de escuta seguros para definir limites de exposi\u00e7\u00e3o adequados e padr\u00f5es de seguran\u00e7a para dispositivos\/sistemas de escuta e esse recurso tamb\u00e9m detalha estrat\u00e9gias de implementa\u00e7\u00e3o. 69 O conjunto de ferramentas da OMS para dispositivos e sistemas de escuta segura fornece um resumo f\u00e1cil de usar e uma abordagem gradual para que governos, ind\u00fastria e sociedade civil implementem essas normas. 3 Este ano, a OMS lan\u00e7ou o padr\u00e3o global para locais e eventos de escuta segura, que visa proteger a audi\u00e7\u00e3o dos membros do p\u00fablico em locais recreativos, como discotecas, bares, shows e festivais, fornecendo recomenda\u00e7\u00f5es padronizadas baseadas em evid\u00eancias e estrat\u00e9gias de implementa\u00e7\u00e3o para reduzir o risco de exposi\u00e7\u00e3o insegura ao ru\u00eddo. 13 Os recursos detalhados nesta norma podem ser implementados por meio de legisla\u00e7\u00e3o ou regulamenta\u00e7\u00e3o governamental e\/ou por ado\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria por propriet\u00e1rios ou gerentes de locais.<\/p>\n

Tamb\u00e9m este ano, a OMS lan\u00e7ou o manual mSafeListening, que fornece detalhes necess\u00e1rios para desenvolver, integrar, implementar e avaliar um programa nacional mSafeListening para promover a preven\u00e7\u00e3o de perdas auditivas e promover o uso de interven\u00e7\u00f5es digitais.<\/p>\n

\"Tabela<\/a>
Tabela 2<\/strong> Estimativas de preval\u00eancia agrupadas de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo de dispositivos de escuta pessoal (PLDs)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Tabela<\/a>
Tabela 3<\/strong> Popula\u00e7\u00e3o global estimada de indiv\u00edduos expostos ao ru\u00eddo recreativo de dispositivos de escuta pessoal ou locais
de entretenimento barulhentos<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

70. Al\u00e9m de recomenda\u00e7\u00f5es e padr\u00f5es para governos, ind\u00fastria e sociedade civil, a OMS fornece recursos educacionais que podem ser usados pelo p\u00fablico em geral. 2 71 As recomenda\u00e7\u00f5es para uma escuta segura centram-se na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis sonoros e do tempo
\nde exposi\u00e7\u00e3o, na monitoriza\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de escuta (ou seja, atrav\u00e9s de dispositivos de regula\u00e7\u00e3o), no uso de protetores auditivos e na aten\u00e7\u00e3o aos sinais precoces de perda auditiva, como zumbido e dificuldades em suportar o ru\u00eddo de fundo.<\/p>\n

Os resultados deste estudo apoiam a necessidade de implementar as recomenda\u00e7\u00f5es pol\u00edticas acima referidas. As estimativas de preval\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo pelo uso de PLD e locais de entretenimento barulhentos foram elevadas. No entanto, a alta heterogeneidade dos estudos esteve presente e foi particularmente saliente em estudos focados em locais de entretenimento com som alto. As metodologias e defini\u00e7\u00f5es heterog\u00eaneas utilizadas nesses estudos provavelmente contribu\u00edram para a baixa confian\u00e7a (ou seja, maiores valores de p) nas estimativas de preval\u00eancia agrupadas que foram criadas usando todos os estudos da revis\u00e3o sistem\u00e1tica focada em locais de entretenimento barulhento (dados n\u00e3o mostrados).<\/p>\n

Esses resultados destacam a necessidade de reduzir a heterogeneidade das defini\u00e7\u00f5es de mensura\u00e7\u00e3o e desfecho em estudos focados na exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 escuta insegura. Assim, recomenda-se que estudos futuros focados em escuta insegura usem defini\u00e7\u00f5es padronizadas internacionalmente de exposi\u00e7\u00e3o excessiva ao ru\u00eddo recreativo e me\u00e7am a exposi\u00e7\u00e3o sonora usando metodologia padronizada.<\/p>\n

Existem prov\u00e1veis diferen\u00e7as demogr\u00e1ficas (por exemplo, por sexo, idade, ruralidade) e pessoais na perce\u00e7\u00e3o e prefer\u00eancias de risco e no envolvimento em comportamentos de risco, incluindo a exposi\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria ao ru\u00eddo recreativo. 51 72 73 Essa no\u00e7\u00e3o \u00e9 apoiada por estimativas de preval\u00eancia agrupadas de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo excessivo de PLDs estratificadas por faixa et\u00e1ria, o que sugere que menores (versus adultos) podem ser ligeiramente mais propensos a serem expostos a escutas inseguras de PLDs. N\u00e3o foi poss\u00edvel avaliar poss\u00edveis diferen\u00e7as entre outros estratos demogr\u00e1ficos, como g\u00eanero ou ruralidade, dadas as limita\u00e7\u00f5es dos dados relatados nos estudos inclu\u00eddos na revis\u00e3o sistem\u00e1tica.<\/p>\n

Nossa estimativa da popula\u00e7\u00e3o global provavelmente exposta a n\u00edveis de escuta inseguros foi bruta, mas foi criada com os dados mais atuais e os melhores dispon\u00edveis.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pontos fortes e limita\u00e7\u00f5es<\/h3>\n

At\u00e9 onde sabemos, esta revis\u00e3o \u00e9 o primeiro artigo publicado a estimar a preval\u00eancia de exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas de escuta insegura em adolescentes e adultos jovens e sua carga global. Essas estimativas s\u00e3o necess\u00e1rias para comunicar a urg\u00eancia de priorizar a preven\u00e7\u00e3o de perdas auditivas a governos, ind\u00fastrias e outras partes interessadas respons\u00e1veis pela implementa\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas. No entanto, existem algumas limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise s\u00e3o limitadas pela heterogeneidade e falta de metodologia de pesquisa padronizada dos estudos inclu\u00eddos. Como mencionado acima, houve uma heterogeneidade particularmente alta nos estudos focados em locais de entretenimento barulhento. Embora tenhamos realizado a busca da literatura em quatro idiomas, \u00e9 poss\u00edvel que haja artigos publicados em outros idiomas que n\u00e3o foram capturados nesta revis\u00e3o sistem\u00e1tica. A maioria dos estudos foi realizada em regi\u00f5es europeias e americanas e, portanto, pode n\u00e3o refletir pr\u00e1ticas de escuta inseguras em outras regi\u00f5es.<\/p>\n

N\u00e3o houve estudos de pa\u00edses de
\nbaixa renda eleg\u00edveis para inclus\u00e3o na meta-an\u00e1lise e, portanto, as estimativas de preval\u00eancia ou sobrecarga global podem n\u00e3o capturar pr\u00e1ticas de escuta inseguras em pa\u00edses de baixa renda. No entanto, \u00e9 prov\u00e1vel que a preval\u00eancia de pr\u00e1ticas auditivas inseguras seja alta em pa\u00edses de baixa renda, dadas as pol\u00edticas e regulamenta\u00e7\u00f5es limitadas sobre limites de exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo. 13<\/p>\n

Nossa estimativa global de indiv\u00edduos expostos foi bruta e n\u00e3o levou em conta alguns fatores potencialmente influentes, como fatores demogr\u00e1ficos e mudan\u00e7as recentes na pol\u00edtica de escuta segura em alguns pa\u00edses\/regi\u00f5es.<\/p>\n

 <\/p>\n

CONCLUS\u00c3O<\/h2>\n

A exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas de escuta inseguras pelo uso volunt\u00e1rio de PLDs e frequ\u00eancia a locais de entretenimento barulhentos \u00e9 altamente prevalente em adolescentes e adultos jovens. Estima-se que 0,67 a 1,35 bilh\u00e3o de adolescentes e adultos jovens em todo o
\nmundo podem estar em risco de perda auditiva devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas auditivas inseguras. H\u00e1 uma necessidade urgente de que os governos, a ind\u00fastria e a sociedade civil priorizem a preven\u00e7\u00e3o global da perda auditiva, promovendo pr\u00e1ticas de escuta segura.<\/p>\n

Padr\u00f5es, recomenda\u00e7\u00f5es e kits de ferramentas globais da OMS est\u00e3o dispon\u00edveis para ajudar no desenvolvimento e implementa\u00e7\u00e3o de pol\u00edticas e iniciativas de sa\u00fade p\u00fablica para promover a escuta segura em todo o mundo.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Twitter<\/strong> Lauren K Dillard @lauren_dillard
\nAgradecimentos<\/strong> Os autores agradecem a Artem A Shchepilov pela tradu\u00e7\u00e3o dos estudos do russo para o ingl\u00eas e a Juan J Lopez Perez pela extra\u00e7\u00e3o dos estudos em espanhol.
\nContribuintes<\/strong> LKD (garantidor): Conceitua\u00e7\u00e3o, metodologia, reda\u00e7\u00e3o \u2013 rascunho original, visualiza\u00e7\u00e3o. MOA: Conceitua\u00e7\u00e3o, metodologia, reda\u00e7\u00e3o \u2013 revis\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o. LL-P: Metodologia, an\u00e1lise formal, reda\u00e7\u00e3o \u2013 revis\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o. RXM: Metodologia, an\u00e1lise formal, reda\u00e7\u00e3o \u2013 previs\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o. LJ: Metodologia, reda\u00e7\u00e3o \u2013 revis\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o. SC: Conceitua\u00e7\u00e3o, metodologia, recursos, reda\u00e7\u00e3o \u2013 revis\u00e3o e edi\u00e7\u00e3o.
\nFinanciamento<\/strong> Os autores n\u00e3o declararam uma bolsa espec\u00edfica para esta pesquisa de nenhuma ag\u00eancia de fomento nos setores p\u00fablico, comercial ou sem fins lucrativos.
\nConflitos de Interesse<\/strong> Nenhum declarado.
\nEnvolvimento de pacientes e do p\u00fablico<\/strong> Os pacientes e\/ou o p\u00fablico n\u00e3o estiveram envolvidos na concep\u00e7\u00e3o, condu\u00e7\u00e3o, relato ou planos de divulga\u00e7\u00e3o desta pesquisa.
\nConsentimento do paciente para publica\u00e7\u00e3o N\u00e3o aplic\u00e1vel.
\nAprova\u00e7\u00e3o \u00e9tica<\/strong> N\u00e3o aplic\u00e1vel.
\nProced\u00eancia e revis\u00e3o por pares<\/strong> N\u00e3o comissionado; revisado externamente por pares.
\nDeclara\u00e7\u00e3o de disponibilidade de dados<\/strong> N\u00e3o h\u00e1 dados dispon\u00edveis.
\nMaterial suplementar<\/strong> Este conte\u00fado foi fornecido pelo(s) autor(es). Ele n\u00e3o foi examinado pela BMJ Publishing Group Limited (BMJ) e pode n\u00e3o ter sido revisado por pares. Quaisquer opini\u00f5es ou recomenda\u00e7\u00f5es discutidas s\u00e3o exclusivamente do(s) autor(es) e n\u00e3o s\u00e3o endossadas pelo BMJ. O BMJ se isenta de qualquer responsabilidade decorrente de qualquer confian\u00e7a depositada no conte\u00fado. Quando o conte\u00fado inclui qualquer material traduzido, o BMJ n\u00e3o garante a precis\u00e3o e confiabilidade das tradu\u00e7\u00f5es (incluindo, mas n\u00e3o limitado a, regulamentos locais, diretrizes cl\u00ednicas, terminologia, nomes de medicamentos e dosagens de medicamentos) e n\u00e3o \u00e9 respons\u00e1vel por qualquer erro e\/ou omiss\u00f5es decorrentes da tradu\u00e7\u00e3o e adapta\u00e7\u00e3o ou de outra forma
\nAcesso aberto<\/strong> Este \u00e9 um artigo de acesso aberto distribu\u00eddo de acordo com a licen\u00e7a Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), que permite que outros distribuam, remixem, adaptem, construam sobre este trabalho n\u00e3o comercialmente e licenciem seus trabalhos derivados em termos diferentes, desde que o trabalho original seja devidamente citado, o cr\u00e9dito apropriado seja dado, quaisquer altera\u00e7\u00f5es feitas sejam indicadas e o uso n\u00e3o seja comercial. Ver: http:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-nc\/4.0\/.
\nORCID iD <\/strong>Lauren K Dillard http:\/\/orcid.org\/0000-0001-8631-1341<\/p>\n

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A perda auditiva \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica que merece reconhecimento e prioriza\u00e7\u00e3o global. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) estima que mais de 430 milh\u00f5es de pessoas no mundo apresentam perda auditiva incapacitante e que sua preval\u00eancia pode quase dobrar se a preven\u00e7\u00e3o da perda auditiva n\u00e3o for priorizada. 1. A exposi\u00e7\u00e3o ao […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2242,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[63],"tags":[],"class_list":["post-2231","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude-auditiva"],"acf":[],"yoast_head":"\nEstimativas globais de pr\u00e1ticas de escuta insegura - BLOG Fonocenter<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estimativas globais de pr\u00e1ticas de escuta insegura em adolescentes e adultos jovens. 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